【新人ケアマネ必見】 ケアマネが新規利用者をフラットな視点で見るべき理由

ケアマネジャーの皆さま、日々のアセスメントや支援、本当にお疲れ様です。

今回は、私が最近実際に体験した事例を通じて、特に新人ケアマネさんにぜひお伝えしたい「新規ケース引き継ぎ時の落とし穴」について書きたいと思います。

地域包括支援センターや病院の地域連携室から新規の依頼が来たとき、皆さんは事前に提供された情報をどう受け止めていますか？ 実は先日、私自身が「前情報」という名のバイアス（先入観）に囚われ、反省する出来事がありました。

「困難事例かもしれない……」と身構えてしまう前に、ぜひ一度読んでみてください。

包括からの依頼と「不穏な」前情報

先日、地域包括支援センターから新規の担当依頼がありました。 引き継ぎの際、基本情報とともに以下のような「前情報」がもたらされました。

• 精神薬を5種類服用している
• 過去に何度か、少しおかしな行動（奇行）があった
• 簡単な生活歴と、少し複雑な家族構成

ただし、「これまでに前任のケアマネやサービス事業所と大きなトラブルになったことはない」とのことでした。
皆さんは、この情報だけを聞いてどう感じますか？ 正直に白状します。私はこの情報を見た瞬間、頭の中で勝手にアラートが鳴り響きました。「精神薬5種類……おかしな行動……これは間違いなく要注意人物だ。一筋縄ではいかない困難事例に違いない！」と。

「色眼鏡」をかけて支援をスタートしてしまった私

ケアマネとしてリスクマネジメントは大切です。しかし、今回の私は完全に「色眼鏡」をかけてしまっていました。

「いきなり怒鳴り出したらどうしよう」 「家族との関係性もこじれているんじゃないか」

そんなふうにガチガチに身構え、どこか警戒心を抱きながら、利用者様とご家族への初回訪問に向かったのです。相手の言葉の裏を読もうとしたり、ちょっとした言動を「ほら、やっぱりおかしな行動の予兆だ」と結びつけようとしたり……。

今思えば、目の前の「その人」自身を見るのではなく、書類上の「精神薬5種類を飲む要注意人物」というフィルターを通して接してしまっていました。

これまでの面談を経て気づいた「リアルなギャップ」

現在、その利用者様とご家族とは、数回面談を重ねました。 そこで私が感じたのは……

「あれ？ 思っていたより全然『要注意』じゃないぞ……？」という感覚でした。

確かに精神的な波や、ご家族特有のコミュニケーションのクセはあります。しかし、それはごく一般的な範囲のものであり、きちんと話に耳を傾けて丁寧に説明すれば、しっかりご理解いただける方でした。 ケアマネや事業所とのトラブル歴がなかったのも、納得がいきました。

私はここでハッと気づきました。 「私が見ていたのは、利用者様ではなく『前情報』だけだったんだ」と。

【新人ケアマネさんへ】前情報は「参考」であって「答え」ではない

新人ケアマネジャーの皆さんに、私のこの失敗と気づきから強くお伝えしたいことがあります。

包括や前任者、病院から引き継ぐ前情報は、支援をスムーズに開始するための非常に重要なデータです。リスクを事前に把握することは、専門職として絶対に必要です。 しかし、前情報はあくまで「過去の参考データ」であり、目の前にいる利用者様の「現在の答え」ではありません。

情報提供者がどの視点でそれを見たかによっても、バイアスはかかっています。 「クレーマー家族」と引き継がれたケースでも、自分が真摯に話を聴けば、一番の協力者になってくれることは多々あります。「精神的に不安定」と言われていても、環境が少し変わるだけで穏やかに過ごせる方もいます。

「前情報は頭の片隅に置きつつ、まずは目の前のその人をフラットな視点（白紙の状態）で見る」

これが、信頼関係を築くための第一歩です。変な先入観で最初から壁を作ってしまうと、利用者様もそれを察知して心を閉ざしてしまいます。

まとめ

今回のケースは、ベテランになっても陥りがちな「先入観の恐ろしさ」を私自身に改めて教えてくれました。

• 前情報だけで「困難事例だ」と思い込まない
• 「色眼鏡」を外し、まずはフラットな状態で面談に臨む
• 自分が直接見て、聞いて、感じたアセスメントを信じる

「要注意」と身構えていた利用者様が、実はとてもチャーミングな一面を持っていたりする。そんなギャップに出会えるのも、ケアマネジャーという仕事の醍醐味ですよね。

明日からの新規訪問では、ぜひ「真っ新な心」でインターホンを押してみてください。